(Long Depaquit T et al. Prostate. 2025 Nov 4 [Online ahead of print]) Le traitement Rezūm par énergie convective de vapeur d’eau est un traitement mini-invasif des symptômes du bas appareil urinaire chez l’homme liés à une obstruction bénigne de la prostate, validé chez certains patients dans le cadre d’essais randomisés. Le but de cette étude était de valider son efficacité dans des populations plus larges en vie réelle. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique qui a inclus 110 patients traités par Rezūm entre 2020 et 2022. Les patients ont été stratifiés en fonction de leur conformité aux critères de l’étude pilote publiée en 2016 (groupe “pilote” : IPSS >13, Q max <15 ml/s, volume prostatique compris entre 30 et 80 ml, âge >50 ans, pas d’antécédent de chirurgie de la prostate, résidu post-mictionnel <250 ml et pas de cathéter à demeure) ou non : groupe “non pilote” de patients qui ne remplissaient pas un ou plusieurs de ces critères (par exemple prostate plus volumineuse, prostate déjà opérée ou sonde vésicale). Les résultats fonctionnels, les taux de retraitement, la fonction sexuelle et les événements indésirables ont été analysés à 24 mois. À 24 mois, les patients des deux groupes ont eu une réduction significative et durable de l’IPSS, avec une diminution médiane de 18 points (IQR : 15-20) dans le groupe pilote et de 19 points (IQR : 16-22) dans le groupe non pilote (p=0,2). Les améliorations de l’IPSS-QoL, du Qmax et du résidu post-mictionnel étaient également significatives et comparables entre les groupes. Dans l’ensemble, 23% des patients ont nécessité un nouveau traitement : 24% dans le groupe pilote et 24% dans le groupe non pilote (p=0,9), dont 15% et 5% pour un nouveau traitement médical, et 8% et 16% pour un nouveau traitement chirurgical, respectivement (p=0,2). Aucun facteur prédictif indépendant de nouveau traitement n’a été identifié. La fonction éjaculatoire a été préservée chez plus de 90% des patients à 24 mois dans les deux groupes et la fonction érectile est restée stable tout au long du suivi. La conclusion de cette étude est que le traitement par Rezūm permet une amélioration durable des symptômes urinaires et préserve la fonction sexuelle à deux ans, même chez les patients présentant une prostate plus volumineuse, ayant subi une intervention chirurgicale préalable ou portant une sonde vésicale.